Сущность оказания первой помощи. Сущность первой помощи. Выявление признаков жизни и смерти


Приемами оказания первой помощи обязаны владеть все работники рабочих профессий железнодорожного транспорта. Первая помощь - это комплекс мер, направленных на сохранение жизни и (или) восстановление здоровья пострадавшего. Первая помощь осуществляется не медицинскими работниками, а тем человеком (спасающим), который оказался вблизи пострадавшего, или самим пострадавшим, поэтому ее часто называют доврачебной. Она, как правило, выполняется с помощью подручных средств.
Условия успеха при оказании первой помощи:
  • быстрота действий в сложившейся ситуации, так как промедление и нерасторопность могут повлечь за собой гибель пострадавшего;
  • наличие у оказывающего первую помощь знаний, необходимых для первой оценки состояния пострадавшего;
  • наличие у оказывающего первую помощь знаний и навыков по самому процессу оказания первой помощи, чтобы не нанести вреда пострадавшему неумелыми действиями.
Во всех случаях надо постараться создать пострадавшему наилучшие возможные условия для физического и психологического покоя и предохранить от охлаждения.
Во многих цивилизованных странах навыки оказания первой помощи начинают прививать людям с детского возраста. Для этого специально разработаны соответствующие игровые формы. Человеку с детства внушают мысль, что никогда не следует отказываться от помощи пострадавшему и считать его мертвым, даже если у него отсутствуют пульс, дыхание, сердцебиение. В нашей стране приобретению знаний и навыков оказания первой помощи также уделяется серьезное внимание. Качества, необходимые для оказания первой помощи, обеспечиваются теоретическими учебными занятиями, учебными тренировками, упражнениями и приобретенными таким образом навыками. Руководители подразделений железных дорог должны организовать проведение периодического, не реже одного раза в год, обучения работников рабочих профессий оказанию первой помощи пострадавшим. Вновь принимаемые на работу проходят обучение по оказанию первой помощи пострадавшим не позднее одного месяца после приема на работу.
Прежде, чем приступить к оказанию первой помощи, необходимо устранить причины, которые привели к негативным для организма последствиям. Например, необходимо вывести пострадавшего из зараженной зоны, извлечь его из-под завала, освободить от действия электрического тока, погасить горящую одежду и др. Далее, необходимо определить характер и тяжесть полученной травмы, то есть оценить состояние пострадавшего. Затем следует приступить к выполнению мероприятий по спасению пострадавшего (остановить кровотечение, восстановить проходимость дыхательных путей, провести искусственное дыхание, наружный массаж сердца, иммобилизовать место перелома, наложить повязку и т.д.). Порядок оказания первой медицинской помощи определяется по наиболее опасному поражающему фактору.
В дальнейшем до прибытия медицинского работника необходимо поддерживать основные жизненные функции организма пострадавшего, при необходимости принять меры для его транспортировки в ближайшее лечебное учреждение. Помощь пострадавшему, оказываемая не медицинскими работниками, прекращается после прибытия врача и ограничивается строго определенными видами. Должен обеспечиваться принцип «не навреди».
В каждом подразделении железнодорожного транспорта на специально отведенных местах должны находиться специальные шкафчики с набором необходимых приспособлений и аптечки, а для бригад, работающих на линии, сумки первой помощи. В каждой смене (в депо, на энергоучастках, в грузовых районах и т.д.) выделяются лица, ответственные за наличие и состояние средств оказания первой помощи. Они отвечают также за систематическое пополнение аптечек по мере расходования медикаментов и материалов или истечения сроков хранения лекарственных препаратов, за сохранность и состояние приспособлений и средств для оказания первой помощи, хранящихся в специальных шкафчиках. В местах оказания первой помощи должны вывешиваться плакаты с правилами ее оказания, например, с правилами выполнения искусственного дыхания и т.д.
Шкафчик с набором средств для оказания первой помощи или сумка первой помощи должны содержать следующие предметы: индивидуальные пакеты, стерильные широкие бинты, йодную настойку в склянке с притертой пробкой, раствор борной кислоты для промывания глаз, нашатырный спирт, борный вазелин, эфирно-валериановые капли, соду, марганцовокислый калий, перекись водорода, поильник, который может служить как для приема лекарства, так и для промывания глаз, жгут для остановки кровотечения, шины складные (фанерные) для укрепления конечности при переломах и вывихах, мыло, полотенце, диэлектрические перчатки, электрический фонарь (свечи, спички), вату, валидол, корвалол, анальгин, мазь от обморожения.
Необходимо также иметь на предприятии аппарат искусственного дыхания с набором инструментов для раскрытия рта, вытягивания и удерживания языка.

Еще по теме Сущность первой помощи:

  1. 2.1. Сущность механизма взаимодействия армии и системы политической власти и особенности его функционирования в правовом государстве
  2. 1. Боръба партии и Советского правительства за ликвидацию последствий неурожая в Поволжье и первые итоги восстановления сельского хозяйства к концу 1921 г.

«Первая помощь при утоплении» - Главное правило спасателя. Первая помощь при утоплении. Запрокинь голову, приподними подбородок, зажми нос пострадавшего. Если ноги свело судорогой. Как буксировать тонущего человека. Порядок проведения сердечно-легочной реанимации. Правила спасения. С берега трудно разобрать, тонет человек, или нет.

«Солнечный удар» - Самопомощь при тепловых и солнечных ударах. Головная боль, слабость, шум в ушах. Солнечные ожоги. Что делать. Помощь пострадавшему. Используйте защитные крема. Солнечный удар. Нельзя спать на солнце. Приходите на пляж или с утра или после обеда. Признаки солнечных ожогов. Тепловой или солнечный удары чаще поражают людей, неправильно одетых.

«ОБЖ «Первая помощь»» - Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом. Современные требования. Травмы различных областей тела. Придание пострадавшему оптимального положения тела.

«Тепловые и солнечные удары» - Признаки солнечного ожога. Тепловые и солнечные удары. Причины возникновения теплового удара. Первая помощь при тепловом ударе. Первая помощь при солнечных ожогах. Симптомы солнечного удара. Профилактика теплового удара. Будьте внимательны и аккуратны. Болезненное состояние. Тепловой удар. Солнечный удар.

«Первая помощь при отравлении угарным газом» - Профилактика. Потеря сознания, судороги. Угарный газ. Первая помощь. Группа риска. Симптомы. Первая помощь при отравлении угарным газом. О группе риска. Спасибо за внимание. Осложнения.

«Оказание первой помощи на производстве» - Признаки опасных повреждений и состояний. Искусственное дыхание проводят методом «изо рта в нос». Приказ Минздравсоцразвития России. Изделия медицинского назначения. Недопустимо. 15 надавливаний на грудную клетку. Схема действий в случаях химических ожогов. Изделия медицинского назначения. Подручные жгуты.

Всего в теме 29 презентаций

Первая помощь - совокупность элементарных, рациональных мер по сохранению здоровья и жизни травмированного или внезапно заболевшего человека. Правильно проведенные мероприятия по оказанию первой помощи пострадавшему сокращает впоследствии время лечения, способствует быстрейшему заживлению ран и нередко является решающим фактором при сохранении жизни пострадавшего. Первая помощь должна оказываться немедленно на месте происшествия быстро и умело, до приезда бригады скорой помощи или до перевозки пострадавшего в больницу.

Любой человек обязан уметь оказать первую помощь по мере своих навыков и возможностей. В связи с чем, первая помощь делится на любительскую (неквалифицированную), санитарную и специальную. Как правило, при получении травмы в быту или на производстве жизнь и здоровье пострадавшего человека зависят от оказания ему первой помощи лицами без специальной медицинской подготовки - непрофессионалами; в связи с этим необходимо, чтобы каждому человеку были известны принципы, правила и порядок оказания первой помощи. Это так же необходимо и потому, что в некоторых случаях, пострадавшему приходится оказывать первую помощь самому себе, т.е. оказывать "самопомощь".

Принцип первой помощи заключается в предотвращении дальнейшего воздействия травмирующих факторов, выполнении примитивных мероприятий и в обеспечении быстрейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Задача первой помощи заключается в предотвращении тяжких результатов травм, кровотечений, инфекций и шока.

При оказании медицинской первой помощи необходимо:
1. вынести пострадавшего с места воздействия травмирующих факторов;
2. обработать поврежденные участки тела с целью недопущения инфицирования и остановить кровотечение;
3. иммобилизовать переломы и предупредить травматический шок;
4. обеспечить транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

При оказании первой помощи следует руководствоваться следующими принципами:
1. правильностью и целесообразностью предпринимаемых действий;
2. быстрота выполнения оказываемых мероприятий;
3. обдуманность, решительность и спокойствие.

При оказании первой помощи необходимо придерживаться установленной последовательности, требующей быстрой и верной оценки состояния пострадавшего.

Сначала необходимо определить для себя обстоятельства, при которых была получена травма или же которые повлияли на ее возникновение и характер. Это особенно важно в тех случаях, когда человек получивший травму находится в 6езсознательном состоянии и внешне выглядит мертвым. Причины послужившие получению травмы, установленные лицом, оказывающим первую помощь, могут позднее помочь врачу при оказании квалифицированной помощи.

Прежде всего, необходимо установить:
1. обстоятельства, при которых человек получил травму;
2. время возникновения травмы;
3. место возникновения травмы.

При осмотре пострадавшего устанавливают:
1. вид и тяжесть полученной травмы;
2. способ обработки;
3. необходимые средства первой помощи в зависимости от конкретных возможностей и обстоятельств.

После вышеперечисленного проводится:
1. обеспечение материальными средствами;
2. оказание непосредственно первой помощи;
3. доставка пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

В тяжелых случаях (артериальное кровотечение, бессознательное состояние, удушье) первую помощь необходимо оказывать незамедлительно. Если в распоряжении оказывающего помощь отсутствуют необходимые средства, то их ему должен помочь найти кто-либо иной, призванный на помощь.

Первая помощь должна оказываться быстро, но таким образом, чтобы это не отразилось на ее качестве.

Первая помощь - это совокупность простых, целесообразных мер по охране здоровья и жизни пострадавшего от травмы или внезапно заболевшего человека. Правильно оказанная первая помощь сокращает время специального лечения, способствует быстрейшему заживлению ран и часто является решающим моментом при спасении жизни пострадавшего.

Первая помощь должна оказываться сразу же на месте происшествия быстро и умело еще до прихода врача или до транспортировки пострадавшего в больницу. Каждый человек должен уметь оказать первую помощь по мере своих способностей и возможностей.

В соответствии с этим первая помощь делится на дилетантскую (неквалифицированную), санитарную и специальную.

Жизнь и здоровье пострадавшего человека обычно зависят от оказания первой помощи лицами без специального медицинского образования - дилетантами; в связи с этим необходимо, чтобы каждому гражданину были известны сущность, принципы, правила и последовательность оказания первой помощи. Это необходимо еще и потому, что бывают случаи, когда пострадавшему приходится оказывать первую помощь самому себе. Это так называемая «самопомощь».

Сущность первой помощи заключается в прекращении дальнейшего воздействия травмирующих факторов, проведении простейших мероприятий и в обеспечении скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Ее задача заключается в предупреждении опасных последствий травм, кровотечений, инфекций и шока.

При оказании первой помощи необходимо:

  1. вынести пострадавшего с места происшествия
  2. обработать поврежденные участки тела и остановить кровотечение
  3. иммобилизировать переломы и предотвратить травматический шок
  4. доставить или же обеспечить транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение

При оказании первой помощи следует руководствоваться следующими принципами:

  1. правильность и целесообразность
  2. быстрота
  3. обдуманность, решительность и спокойствие

Последовательность действий

При оказании первой помощи необходимо придерживаться определенной последовательности, требующей быстрой и правильной оценки состояния пострадавшего.
Сначала необходимо представить себе обстоятельства, при которых произошла травма и которые повлияли на ее возникновение и характер. Это особенно важно в тех случаях, когда пострадавший находится без сознания и внешне выглядит мертвым. Данные, установленные лицом, оказывающим первую помощь, могут позднее помочь врачу при оказании квалифицированной помощи.

Прежде всего, необходимо установить:

  1. обстоятельства, при которых произошла травма;
  2. время возникновения травмы;
  3. место возникновения травмы

При осмотре пострадавшего устанавливают:

  1. вид и тяжесть травмы
  2. способ обработки
  3. необходимые средства первой помощи в зависимости от данных возможностей и обстоятельств

Наконец проводится:

  1. обеспечение материальными средствами;
  2. оказание собственно первой помощи;
  3. транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь

В тяжелых случаях (артериальное кровотечение, бессознательное состояние, удушье) первую помощь необходимо оказывать немедленно. Если в распоряжении оказывающего помощь нет необходимых средств, то их ему должен помочь найти кто-либо иной, призванный на помощь.

Первая помощь должна оказываться быстро, но таким образом, чтобы это не отразилось на ее качестве.

Обращение с пострадавшим

При оказании первой помощи очень важно уметь обращаться с раненым, в частности уметь с пострадавшего правильно снять одежду. Это особенно важно при переломах, сильных кровотечениях, при потере сознания, при термальных и химических ожогах. Переворачивать и тащить пострадавшего за вывихнутые и сломанные конечности - это значит усилить боль, вызвать серьезные осложнения и даже шок.

Пострадавшего необходимо правильно приподнять, а в случае необходимости и перенести на другое место.

Приподнимать раненого следует осторожно, поддерживая снизу. Для этого нередко требуется участие двух или трех человек.

Если пострадавший находится в сознании, то он должен обнять оказывающего помощь за шею.

При оказании первой помощи, особенно в случае значительных термических в химических ожогов, пострадавшего необходимо раздеть. При повреждении верхней конечности одежду сначала снимают со здоровой руки.

Затем с поврежденной руки стягивают рукав, поддерживая при этом всю руку снизу. Подобным образом снимают с нижних конечностей брюки.

Если снять одежду с пострадавшего трудно, то ее распарывают по швам. Для снятия с пострадавшего одежды и обуви необходимо участие двух человек.

При кровотечениях в большинстве случаев достаточно просто разрезать одежду выше места кровотечения.

При ожогах, когда одежда прилипает или даже припекается к коже, материю следует обрезать вокруг места ожога, ни в коем случае ее нельзя отрывать. Повязка накладывается поверх обожженных участков. Обращение с пострадавшим является весьма важным фактором в комплексе первой помощи.

Неправильное обращение с раненым снижает эффект ее действия!

Средства первой помощи

При оказании первой помощи нельзя обойтись без перевязочного материала. В соответствии с требованиями первой помощи налажено производство средств первой помощи: аптечек, шкафчиков, санитарных сумок - которые должны быть в каждой семье, в школах, в мастерских, в автомашинах.

Однако бывают такие случаи, когда вместо этих стандартных средств приходится применять средства, имеющиеся в распоряжении в данный момент. Речь идет о так называемых импровизированных, временных средствах.

Аптечки (шкафчики) первой помощи оснащены стандартными, фабричного производства средствами первой помощи: перевязочным материалом, лекарственными препаратами, дезинфицирующими средствами и несложными инструментами.

Среди перевязочных средств особенно удобны карманные, индивидуальные повязки. При срочном оказании первой помощи в быту, в поле, на автострадах приходится применять импровизированные, временные средства.

К ним можно отнести чистый носовой платок, простыню, полотенце и различное белье. Для иммобилизации переломанных конечностей могут служить палки, доски, зонтики, линейки и. т. д.

Из лыж, санок и веток деревьев можно приготовить импровизированные носилки. Необходимо способствовать более широкому использованию стандартных средств первой помощи, которые для этих целей являются самыми совершенными и эффективными средствами.

Мёртв ли пострадавший?

Этот вопрос весьма важен при тяжелых травмах, когда пострадавший не подает никаких признаков жизни.

Дело в том, что при обнаружении хотя бы минимальных признаков жизни и исключении несомненных трупных явлений, необходимо немедленно приступить к оживлению раненого.

Если нет времени для решения этого вопроса, то следует сразу же предпринять меры по оживлению, чтобы по небрежности не допустить смерти еще живого человека. Подобные случаи наблюдаются при падении с больших высот, при транспортных и железнодорожных авариях, при обвалах, при задушении, утоплении, когда пострадавший находится в глубоком бессознательном состоянии.

Чаще всего это наблюдается при ранениях черепа, при сдавлении грудной клетки или области живота. Пострадавший лежит без движений, иногда внешне на нем нельзя обнаружить никаких признаков травмы.

Жив ли он еще или уже мертв? Сначала необходимо искать признаки жизни.

Признаки жизни

Определение сердцебиения рукой или же на слух слева, ниже соска является первым явным признаком того, что пострадавший еще жив.

Пульс определяется на шее, где проходит самая крупная - сонная - артерия, или же на внутренней части предплечья.

Дыхание устанавливается по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего, или же по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям.

При резком освещении глаз карманным фонариком наблюдается сужение зрачков.
Подобную реакцию можно видеть и в том случае, если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем руку быстро отвести в сторону. Однако при глубокой потере сознания реакция на свет отсутствует.

Признаки жизни являются безошибочным доказательством того, что немедленное оказание помощи еще может принести успех.

Признаки смерти

При прекращении работы сердца и остановке дыхания наступает смерть. Организму нехватает кислорода. Недостаток кислорода обусловливает отмирание мозговых клеток. В связи с этим при оживлении основное внимание следует сосредоточить на деятельности сердца и легких.

Смерть состоит из двух фаз - клинической и биологической смерти. Во время клинической смерти, длящейся 5–7 минут, человек уже не дышит, сердце перестает биться, однако необратимые явления в тканях еще отсутствуют. В этот период, пока еще не произошло тяжелых нарушений мозга, сердца и легких, организм можно оживить.

По истечении 8–10 минут наступает биологическая смерть; в этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно.

При установлении, жив ли еще пострадавший или уже мертв, исходят из проявлений клинической и биологической смерти, из так называемых сомнительных и явных трупных признаков.

Сомнительные признаки смерти

Пострадавший не дышит, биения сердца не определяется, отсутствует реакция на укол иглой, реакция зрачков на сильный свет отрицательная.
До тех пор, пока нет полной уверенности в смерти пострадавшего, мы обязаны оказывать ему помощь в полном объеме.

Явные трупные признаки

Одним из первых глазных признаков является помутнение роговицы и ее высыхание. При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз. Трупное окоченение начинается с головы, а именно через 2–4 часа после смерти. Охлаждение тела происходит постепенно; появляются трупные синеватые пятна, возникающие из-за стекания крови в ниже расположенные части тела. У трупа, лежащего на спине, трупные пятна наблюдаются на пояснице, ягодицах и на лопатках.

При положении на животе пятна обнаруживаются на лице, груди и на соответствующих частях конечностей.

Статья подготовлена на основе материалов сайта Первая медицинская помощь .

Теги:

  • БПС
  • скауты
  • Православный следопыт
  • первая помощь

Категория:

  • Теория БПС
  • 4228 просмотров


ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

Несчастный случай, внезапное заболевание наблюда­ются часто в условиях, когда нет необходимых медикамен­тозных средств, перевязочного материала, хорошей осве­щенности, помощников, отсутствуют средства транспорт­ной иммобилизации. В подобных случаях большое значе­ние имеют собранность и активность оказывающего первую помощь, чтобы по мере своих способностей и возможностей суметь выполнить комплекс максимально доступных и целесообразных мер, направленных на спасе­ние жизни пострадавшего или внезапно заболевшего. Для этого необходимо знание признаков повреждения и забо­левания, принципов оказания первой медицинской помощи.

При оказании первой медицинской помощи следует придерживаться следующих принципов:

  • Все действия оказывающего помощь должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстры­ми и спокойными.
  • Прежде всего надо оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия повреждающих момен­тов (извлечь из воды, горящего помещения, удалить из помещения, где скопились газы, погасить горящую одежду и т. д.).
  • Быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. Этому способствует выяснение обстоятельств, при которых произошла травма или внезапное заболевание, времени и места возникновения травмы. Это особенно важно, если пострадавший (заболевший) находится в бессознательном состоянии. При осмотре пострадавшего устанавливают жив он или мертв, определяют вид и тя­жесть травмы, было и продолжается ли кровотечение.
  • На основании осмотра пострадавшего определяют способ и последовательность оказания первой медицинской помощи.
  • Выясняют, какие средства необходимы для оказания первой медицинской помощи, исходя из конкретных усло­вий, обстоятельств и возможностей, и производят обеспе­чение ими.
  • Оказывают первую медицинскую помощь и подго­тавливают пострадавшего к транспортировке.
  • Организуют транспортировку пострадавшего в ле­чебное учреждение.
  • Осуществляют присмотр за пострадавшим или вне­запно заболевшим до отправки в лечебное учреждение.
  • Первая помощь в максимально доступном объеме должна оказываться не только на месте происшествия, но и по пути следования в лечебное учреждение.


Выявление признаков жизни и смерти.

При тяжелой травме, поражении электрическим током, утоплении, удушении, отравлении, ряде заболеваний может развиться потеря сознания, т. е. состояние, когда постра­давший лежит без движений, не отвечает на вопросы, не реагирует на окружающее. Это возникает в результате на­рушения деятельности ЦНС, главным образом головного мозга.
Нарушение деятельности головного мозга возмож­но при:

  • прямой (ушиб, сотрясение, размозжение мозга, кровоизлияние в мозг, ), отравлении, в том числе алкоголем, и др.;
  • нарушении кровоснабжения мозга ( обморок, или тяжелое нарушение его деятельности);
  • прекращении поступления кислорода в организм ( , сдавливание грудной клетки тя­жестью);
  • неспособности крови насыщаться кислородом (от­равления, нарушения обмена веществ, например при , лихорадке);
  • переохлаждении или перегревании ( , гипертермия при ряде заболеваний).

Оказывающий помощь должен четко и быстро отли­чать потерю сознания от смерти.

При обнаружении мини­мальных признаков жизни необходимо немедленно присту­пить к оказанию первой помощи и прежде всего к оживлению.
Признаками жизни являются:

  • наличие сердцебиения. Сердцебиение определяют рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска;
  • наличие пульса на артериях. Пульс определяют на шее (сонная артерия), в области лучезапястного сустава (лучевая артерия), паху (бедренная артерия);
  • наличие дыхания. Дыхание определяют по движе­нию грудной клетки и живота, увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего, движению кусочка ваты или бинта, поднесенного к носовым отвер­стиям;
  • наличие реакции зрачков на свет. Если осветить глаз пучком света (например, фонариком), то наблюдается сужение зрачка - положительная реакция зрачка. При дневном свете эту реакцию можно проверить так: на неко­торое время закрывают глаз рукой, затем быстро отводят руку в сторону, при этом будет заметно сужение зрачка.

Наличие признаков жизни сигнализирует о необходи­мости немедленного проведения мер по оживлению.
Следует помнить, что отсутствие сердцебие­ния, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет не свидетельствует о том, что пострадавший мертв. Подобный комплекс симптомов может наблюдаться и при , при которой необходимо оказать пострадав­шему помощь в полном объеме.

Оказание помощи бессмысленно при явных признаках смерти:

  • помутнении и высыхании роговицы глаза;
  • наличии симптома «кошачий глаз» - при сдавлении глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз;
  • похолодании тела и появлении трупных пятен. Эти сине-фиолетовые пятна выступают на коже. При положе­нии трупа на спине они появляются в области лопаток, поясницы, ягодиц, а при положении на животе - на лице, шее, груди, животе; -- трупном окоченении. Этот бесспорный признак смерти возникает через 2-4 ч после смерти.

Оценив состояние пострадавшего (заболевшего), приступают к оказанию первой помощи, характер которой, зависит от вида травмы, степени повреждения и состояния пострадавшего. Последовательность действий при различных повреждениях и заболеваниях изложена в соответствующих главах.

Поделиться: